中信湘雅科普:做了上海试管婴儿为什么要补复合维生素？

　　中信湘雅科普:做了上海试管婴儿为什么要补复合维生素？

　　一、微量元素是什么？

　　微量元素在人体内的含量甚微（约占人体总质量的1/10 000以下），但对人类的健康和生存有着十分重要的作用，是衡量人体营养状况的主要指标之一。微量元素不足、过量或不平衡都会引起人体生理上不同程度的异常或病变。已被确认人们必需的微量元素主要有：钙、铁、锌、硒、碘、铜、氟、锰、锡等18种。骨骼的正常骨化、核酸的合成代谢、人体器官的发育等都需要微量元素的参与。

　　试管婴儿是在体外进行人工受精和胚胎培养，对于不同营养背景的卵子和精子，胚胎命运是有差别的，特别是母亲。并不是母亲越胖，吃得越好，就对卵子发育有益，而是需要一个健康和营养全面的环境，均衡的微量元素摄入，才能营造一个好的卵子。

　　二、造血需要铁元素

　　母体在怀孕前后表现一系列的调适，包括微量元素水平也发生了适应性改变，对能否顺利度过妊娠期至关重要；而微量元素也促进胚胎和胎儿正常的生长发育。营养因素失去平衡，即使怀孕了，也易使胎儿流产和早产。微量元素中，关键的是铁、钙、锌等元素。

　　怀孕后母体血液系统变化，主要表现红细胞、白细胞、凝血因子、血浆蛋白等。孕后血液稀释状态，造成了妊娠期生理性贫血，血红细胞浓度、血红蛋白、储备铁均降低。所以，怀孕期间骨髓不断产生大量的红细胞，而造血就需要铁，形成血清铁浓度随妊娠进展下降。此外，妊娠期孕激素水平增高，促进肝脏合成运铁蛋白，导致血清总铁结合力升高60%~90%，血清铁饱和度从0.3~0.4下降至0.15。有研究发现，母体血清铁蛋白<50μg/L，新生儿血清铁蛋白不足。

　　一方面孕妇铁摄入和吸收不足，另一方面母体和胎儿需求量增加，加上部分妇女本身铁储备不足，常常出现铁供应不足。为了满足胎儿生长发育和母体自身的需要，备孕妈妈应补充足够的铁剂。

　　三、为自己补钙，为胎儿补锌

　　钙离子在精子获能、卵子激活、精卵受精、胚胎发育等环节都非常重要。钙的缺乏，是怀孕的大忌，特别是对那些挑食、不晒太阳、缺少运动的虚弱女孩，做试管婴儿助孕以前，补充钙和促进钙吸收的维生素D是非常重要的，而这些成分，在符合维生素里面都有。

　　孕期血钙浓度较妊娠前也是略下降的。整个怀孕阶段需储备钙40g，胎儿骨骼生长发育需储钙30g，孕母对钙的需要增加，而每天食物远不能满足1.5g的需要，所以，孕期应额外补充钙。

　　四、锌补充引起重视

　　正常人体内锌总含量约2～3 g，大部分锌元素在肌肉内。在神经系统，锌参与神经分泌活动，增强记忆功能和反应能力，同时促进脑细胞发育，对智力发育有重要作用；在免疫系统，锌有增强巨噬细胞的吞噬能力、趋向活力、杀菌能力，保持巨噬细胞内自由基水平，增强人体免疫力；在消化系统，锌能促进消化增强食欲；可见在备孕和准备做试管婴儿的准妈妈，补充锌是多么重要。

　　妊娠期母体血锌水平直接影响胎儿的正常生长发育乃至出生后的健康生长。胎儿生长发育旺盛，从母体摄取大量的锌。我们的研究显示，做试管婴儿出生的孩子在学龄前血锌水平轻微低于自然妊娠儿童，但仍然是在在正常参考值范围内；这个现象是否具有临床意义，尚不明确，但提示我们应检测试管婴儿后代儿童期血锌水平，及时发现锌缺乏，及时补锌，防范血锌缺乏对生长发育、免疫系统功能的影响。

　　五、远离铅污染

　　铅不是我们人体所需的微量元素，一旦进入人体，因其为重金属元素自然排泄十分缓慢，会引起多器官多系统的损害。例如，铅过量（儿童血铅水平高于100 μg/L）致儿童中枢神经系统受损，智力低下、发育迟缓、畸形等。现今社会，由于工业污染、烟草接触、各类环境污染、职业因素，人们可能长期接触到铅的悬浮物、污染物。

　　在一项研究中，我们测定试管婴儿治疗的女性患者卵泡液中铅浓度，41.7%女性卵泡液中可以检出铅，平均值为160.50 ug/L，可见铅污染是比较普遍的；但铅浓度的个体差异很大，在58.00~2875.00 ug/L之间，与日常生活环境及个人生活习惯有很大关系。

　　我们还发现，铅在较高浓度时还可抑制卵母细胞的成熟和受精能力，降低卵母细胞的质量和存活率，并能抑制胚胎的着床。在试管婴儿女性中，铅对女性生殖系统毒性损害表现为卵子成熟率、正常卵裂率、优质胚胎率下降；自然流产和早产率增高。铅对女性的危害除了对自身造成生殖系统损害外，甚至会影响到子代，即通过胎盘和母乳对胚胎和婴儿造成更为严重的危害。铅一旦被胎儿、婴儿吸收，自然代谢和排泄非常缓慢，会长期蓄积在体内，造成持久损坏。

　　孕妇尤其试管婴儿怀孕了，更加要注意避免接触铅污染。城市中，汽车尾气中含铅排放进入大气，成为大气的主要铅污染源。所以，污染天气出门，必须戴上口罩。日常生活中铅酸电池、铅印、汽油、爆米花机等是铅污染源，要注意避免；尽量少吸入扬尘，沾染灰尘的水果蔬菜要洗净；百页窗、塑钢门窗也是PVC材料，太阳曝晒后铅易析出；有些蜡笔和油画棒中含铅量较高；某些餐具，如陶瓷中的彩釉含铅，颜色越鲜艳含铅量越高，街边摊贩出售的瓷具无质量保证不能作餐具；一些铁制的食品罐头，罐头瓶罐头盒焊缝处采用铅锡焊接，导致罐头食品中含铅量较高；长期过量喝易拉罐饮料的孩子，血铅水平偏高，因为有些易拉罐虽不用铅锡焊接，仍含有少量铅，长期过多饮用就会在孩子体内累积。

　　提示：孕期适量的补充微量元素是必要，但绝不可道听途说，随意补充，补充错误和过量对您的和宝宝的危害也十分大的！请遵医生医嘱!

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