上海试管婴儿专家科普:促排卵恐惧症会变胖？会有激素吗？

　　上海试管婴儿专家科普:促排卵恐惧症会变胖？会有激素吗？

　　一、促排卵是什么？

　　我们女性在每个月经周期都会自然释放卵子或卵子。

　　具体作用机制是这样的：通过促性腺激素（垂体释放的）作用于卵巢，一组卵泡开始发育，通常一个卵泡会释放卵子，而其余的卵在此过程中退化。而我们所说的促排卵，分成2种吧，一种是诱导排卵，一种是控制性卵巢刺激。

　　诱导排卵适合一些有排卵障碍的女性、多囊卵巢综合征患者还有不明原因不孕症患者、黄体功能不足的患者。

　　诱导排卵常常与人工授精联合配套使用。在人工授精中，我们的目的不是成熟大量的卵，而是控制并确保一个或两个卵的排卵。这样可以在正确的时间放置精子，从而增加受精的可能性，增加怀孕的机率。

　　另外一种就是超促排卵（控制性卵巢刺激）常见于IVF治疗中。

　　这种情况下，使用促排卵药物以后，理论上所有月经期募集的小卵泡都有可能被“催熟”，因此使用什么样的方案，药量如何都需要医生的具体考量。

　　女性所获得的卵子数量都是一样的呢？

　　并非这样。这取决于每个女性，其年龄，甚至刺激周期的长短。一般很多女性都是差不多6至15个卵子。这种控制性卵巢刺激COS，过程中涉及到非生理剂量的促性腺激素（Gn）的运用和超出生理的雌激素水平，需要严格的适应症和禁忌症。

　　二、促排卵药物有哪些？

　　先说两个口服促排卵药物，也是诱导排卵常用的，

　　1.抗雌激素类：最常见的也是最古老的是克罗米芬，这是一种口服的促排卵药物。但是克罗米芬具有抗雌激素效应，会有潮热、宫颈粘液不再透明变少、内膜也会受到抑制变薄的问题，CC的抗雌激素效应还可能导致生化妊娠。

　　一般为了改善这样的问题，CC会与雌激素联合使用，减弱对子宫内膜厚度的影响。

　　2.芳香化酶抑制剂：另外一个口服的促排卵药物是来曲唑属于芳香化酶抑制剂，可能通过阻断雌激素的生成，解除下丘脑垂体的负反馈抑制作用使Gn分泌增加促进卵泡发育。

　　因为来曲唑没有特异性竞争雌激素受体的作用，故对子宫内膜的发育影响较小，内膜厚度介于自然周期和克罗米芬周期之间。有文献报道，来曲唑促排卵周期的子宫内膜有相对较好的厚度。

　　下面是（控制性卵巢刺激）促排卵常常会用到的一些药物。

　　促性腺激素类：

　　包括：FSH类药物、LH类、HMG类、hcG

　　临床常用药物如：

　　果纳芬（注射用重组人促卵泡激素，进口类）

　　丽申宝（注射用尿促排卵素，国产类）

　　促性腺激素释放激素类似物：

　　这是一种人工合成的9肽或者10肽化合物，根据其与受体的不同作用方式，分为GnRH-a（激动剂）和GnRH拮抗剂，GnRH-A。

　　GnRH-a就是我们常常用于降调节的作用药物。给药之后，先会与GnRH 受体结合有个flare up 现象。随着GnRH-a的持续使用，受体脱敏，FSH、LH、雌激素下降内膜变薄、卵泡不再发育。

　　用药7到14天可以达到一个药物性切除卵巢的作用。

　　停药后垂体卵巢功能会完全恢复，有正常月经的女性停药后卵巢功能的恢复需要6周左右。

　　另外一种是GnRH拮抗剂，GnRH-A了。它常常应用在卵泡未成熟但是会出现LH峰的时候（促排卵5到7天）对于卵巢高反应患者是比较好的促排卵方案。

　　三、症状和副作用

　　卵巢刺激是一种激素治疗，尽管需要进行详尽的随访，但仍可能导致某些严重程度有所减轻的症状。

　　最常出现月经的副作用，另外还有一些腹部肿胀，阴道干燥，液体保留增加，腿部沉重，情绪波动，卵巢压力感，注射部位刺激等。

　　卵巢刺激高风险的后果，例如以下情况：

　　多胎妊娠。双胞胎或三胞胎的怀孕风险更大，并且危害孕妇和婴儿的健康。

　　卵巢过度刺激综合征。当女性的身体对所给的药物反应过度时，就会发生这种情况。由此产生的问题包括严重的头痛，呕吐，腹部肿胀，抽筋，腹泻，卵巢损伤，呼吸系统并发症等。

　　下面是一些常见担忧：

　　卵巢刺激能使绝经提前吗？

　　不会。通过卵巢刺激，我们可以简单地理解为：拯救那些注定要闭锁或变性的卵，但是不会使那些在以后的周期中排卵的卵在它们成熟之前就成熟。因此，卵巢刺激不会对女性自身的生育能力构成威胁。

　　卵巢过度刺激药物会增加体重吗？

　　刺激卵巢成熟的药物是荷尔蒙，其副作用包括肿胀和体液潴留。这可能会导致轻微的暂时性体重增加。在接受治疗后将恢复到正常状态。

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